Сколько на самом деле стоит компьютерный томограф

В Москве впервые после «коронавирусных каникул» пройдут очередные торги «тяжелой» медицинской техники. Снижение цены по ходу осенне-зимних торгов составило порядка...

Дата загрузки:29.08.2020 10:42:00

Сколько на самом деле стоит компьютерный томограф

29.08.2020
Сколько на самом деле стоит компьютерный томограф

Как Москва сэкономила миллиарды бюджетных средств.

В Москве впервые после «коронавирусных каникул» пройдут очередные торги «тяжелой» медицинской техники. Снижение цены по ходу осенне-зимних торгов составило порядка 45% против обычных 0,5-1,5%. «Очевидное и невероятное», - так оценили происходящее в беседе с «Газетой.Ru» специалисты, хорошо знакомые с этим рынком.

Качество превыше всего

Значительную долю в статье расходов столичного здравоохранения и сегодня занимает закупка «тяжелой» медтехники. Речь идет про обеспечение городских стационаров аппаратами МРТ, КТ, УЗИ, ангиографами и т.д., пояснил нашему изданию руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики города Москвы Александр Прохоров. «Чтобы вы понимали: прямые бюджетные расходы по программе «Развитие здравоохранения» в 2020 году предусмотрены на уровне 400 млрд руб. (с учетом средств ОМС - 700 млрд руб. — Прим. «Газеты.Ru»), а стоимость одного аппарата МРТ, например, может доходить до 100 млн руб., КТ - в районе 40-50 млн руб., а цена ангиографа может достигать 200 млн руб. Понятно, что в условиях такого мегаполиса, как Москва, мы закупаем медтехнику не штучно, наши больницы требуют высококлассного, достойного столицы России оснащения. От эффективности расходования средств, прозрачности при осуществлении закупок, добросовестности поставщиков, с которыми мы работаем, напрямую зависит качество оказываемой медицинской помощи. То есть, это уже не просто вопрос экономии, хотя это тоже важно, это вопрос реализации государственной политики в сфере здравоохранения и даже национальной безопасности», - рассказал он.

Новые правила игры

Сейчас в техзаданиях при объявлении конкурса определяется лишь диапазон значимых функциональных параметров, а не спецификации конкретного прибора с целью подстроиться под конкретную компанию. По задумке это должно было открыть дорогу десяткам самых разных производителей. Но, к некоторому удивлению организаторов торгов, желающих в них участвовать не прибавилось. Производители отнюдь не торопились подавать заявки на участие в конкурсах. Даже гиганты предпочитали выждать и посмотреть как будет развиваться ситуация.

«Прежний устоявшийся на этом рынке порядок на самом деле всех устраивал», - рассказывает сотрудник компании «Philips» на правах анонимности. «Производители своё цену всё равно получали. Их вовсе не волновал тот факт, что государство существенно переплачивало за товар, а фирма-посредник имела гигантскую прибыль. Никто не верил, что может быть как-то иначе. Так получилось по ряду причин, что мы были единственными из «крупняка», кто не попал на этот праздник жизни. Только «Philips» из производителей первой величины не имел контрактов на московском рынке. Поначалу поэтому никто, кроме нас, не откликнулся на приглашение зайти на торги напрямую, а не через посредников», - рассказал собеседник «Газеты.Ru».

 

Изменения правил игры на рынке медицинской техники и её ремонтного обслуживания стали возможны после того, как в Государственном автономном учреждении «Гормедтехника» был полностью заменен руководящий состав на людей, привлеченных из регионов и никак не связанных ни с одной из московских коммерческих структур. Возглавила новый коллектив Ирина Рыбальченко.

«Единым и единственным оператором по закупкам стал Департамент здравоохранения посредствам двух структур - Агентства по закупкам и «Гормедтехники». Именно последняя готовит теперь всю техническую документацию к аукционам и конкурсам. Схема стала максимально прозрачной и простой: больницы - Департамент здравоохранения в лице Агентства по закупкам и «Гормедтехники» - производители медицинского оборудования. Никаких промежуточных звеньев. Вчерашним ведущим игрокам рынка в лице нескольких фирм-посредников места в этой схеме не осталось, в новых реалиях они выживать не могут», - рассказал представитель столичного департамента здравоохранения.

«Мы не верили своим глазам»

Представитель «Гормедтехники», участвующий в подготовке документов к торгам, рассказала нам, что в конце 2019 года перед тем, как прошли первые торги в новых условиях, все спрашивали: какова цена того или иного оборудования у производителя? «Главным был вопрос, какое снижение цены мы можем получить? Я работаю на этом рынке уже много лет, 7 лет из них работала в Германии. Но даже я не могла ответить на эти вопросы. Производители и в других странах вынуждены работать через посредников. Это очень закрытый и непрозрачный рынок», - продолжила она.

Это были первые торги, на которые вышли все ведущие производители, и никто тогда не знал, кто и на каких условиях выиграет конкурс.

«Участники до последнего не верили нам, что результат не предопределен. Мы рассчитывали получить 10-15% снижения от начальной цены. И это был бы великолепный результат против обычных 1,5%», - рассказывает Ирина Рыбальченко. «Торги начались почти одновременно по трём торговым позициям. Когда мы увидели, как на трех мониторах цены летят вниз на 15, 25, 35, 40%, мы не верили своим глазам. Падение цены в этот день по разным позициям составило от 29 до 57%. Это был шок для всех», - рассказала она. Все задавали вопрос: «Сколько же это стоит на самом деле?!». Оказывается, никто не знал.

 

Отказ от посредников и возврат государственного контроля над госзакупками в сфере медтехники привели к экономии бюджетных средств в одной только Москве в размере 15,4 млрд рублей по состоянию на сегодняшний день. Об этом свидетельствуют данные Единой информационной системы в сфере закупок. То есть снижение стоимости по сравнению с изначальной ценой предложения в 2019-2020 гг в среднем составило 41%. При этом в подавляющем большинстве случаев победителями торгов стали такие гиганты, как GE Healthcare, Philips, Siemens Healthineers. Упомянутые ранее «Фармадис», «Эзра» и др. в новых торгах не фигурируют. Таким образом, ставка на новый формат работы и новых людей оказалась выигрышной. Выигрыш составил миллиарды рублей бюджетных средств.

 

Западный опыт в условиях Восточно-Европейской равнины

По утверждению Александра Прохорова, новации столичного руководства в сфере медтехники повлекли за собой не только кардинальное снижение затрат за счет закупок непосредственно у производителей, но создали максимально комфортные условия для конечных потребителей - столичных больниц - за счет внедрения контрактов жизненного цикла (КЖЦ). «Да, в Европе система КЖЦ существует давно, у нас она пока недостаточно обкатана, но новые правила игры, которые установило сегодня Правительство Москвы, - это революция в сфере госзакупок. Считаю, что этот опыт обязательно должны перенять главы регионов и руководители всех уровней в системе здравоохранения», - считает глава профильного департамента столичной мэрии.

«По контрактам жизненного цикла мы покупаем работоспособность оборудования, а не просто «железо». Туда входит и техническое обслуживание, и ремонт в случае необходимости, и обучение врачей, которым предстоит работать на нём. Кто производит, тот лучше своё оборудование и ремонтирует, это же логично. В Германии на мой вопрос врачу: «Если у них в клинике оборудование, закупленное без контрактов жизненного цикла?», он удивился: «А зачем?», - рассказывает Ирина Рыбальченко. «Главным и единственным оператором и посредником между производителем и конечным потребителем - врачом - является «Гормедтехника». Именно она становится держателем контракта, отвечая на запросы учреждений здравоохранения. Контракты жизненного цикла замечательно подходят для всех лечебно-профилактических учреждений и актуальны для каждого руководителя, ориентированного на результат», - пояснила нам сотрудник ГМТ.

К примеру, в конце декабря 2019 года были подведены итоги нескольких тендеров и заключены контракты жизненного цикла на поставку и обслуживание 42 ангиографов на общую сумму 2,9 млрд рублей. Их получили компании Philips и Siemens Healthineers. Снижение цены на торгах составило от 30% до 50%. Фактически, оборудование было приобретено по тем же ценам, что и в прошлые годы, но с десятилетним обслуживанием и ремонтом.

Пример для регионов

Москва задала тренд - покупать что-либо по завышенным в несколько раз ценам стало просто неприлично. Кроме того, в январе этого года Президент Владимир Путин поручил Правительству представить предложения о включении закупок медизделий в перечень случаев заключения КЖЦ. На сегодняшний день соответствующее постановление подписано главой кабмина. Это, а также внесение поправок в федеральный закон «О Контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (№44-ФЗ) в 2020 году открыло новые возможности для внедрения КЖЦ в России.

В начале этого года мэрия Москвы предложила регионам также пересмотреть свои подходы к закупке медтехники и присоединиться к проведению совместных торгов на право заключения контрактов жизненного цикла в отношении медицинского оборудования. Первым проявил инициативу Пермский край.

Начальник отдела материально-технического снабжения Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края ГКБ №4 Галина Станкевич рассказала, что медицинское учреждение получило огромные преимущества, воспользовавшись предложением московских коллег. «В первую очередь, это, конечно, колоссальная разница в цене. В данном случае речь идет о поставке оборудования непосредственно от производителя, минуя посредников. При участии «Гормедтехники» мы приобрели ангиографическую установку с обслуживанием силами авторизованных инженеров на 10 лет. Кроме того, работать непосредственно с производителем - в данном случае Siemens - я уверена, будет гораздо комфортнее. Сегодня у нас уже идет подготовка помещения под новую установку, так как к каждому виду подобной высокотехнологичной техники предъявляются определенные требования», - пояснила Станкевич.

Что дальше

К сожалению, лишь принятием поправок в отдельно взятый законодательный акт - 44-ФЗ в данном случае - или обеспечением максимальной прозрачности в ходе проведения торгов на рынке одной только медтехники невозможно решить весь спектр накопившихся в сфере российского здравоохранения проблем, считают собеседники издания.

«То, что удалось сделать в сфере госзакупок «тяжелой» медтехники в Москве, это колоссальный прорыв. Это революция на данном рынке», - считает заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Леонид Огуль. «В каждом регионе есть свои больницы и диагностические центры, также закупающие оборудование. Представляете, о каких суммах идет речь? Распространение московского опыта на регионы позволит сэкономить сотни миллиардов рублей. Сегодня государство возвращает свои позиции, внутренняя политика вновь приобретает социальную направленность, и больше всего это чувствуется, конечно, в столице. Сделано уже многое, но предстоит - ещё больше. У нас большая страна, и она не ограничивается московской кольцевой», - заключил парламентарий.

Открыть источник

Новости госзаказа

31.05.2025
Отобраны 10 научных центров мирового уровня, которые получат гранты из бюджета
Вице-премьер Дмитрий Чернышенко провел очередное заседание президиума комиссии по научно-технологическому развитию России, на котором утвердили победителей конкурсного отбора на предоставление грантов научным центрам мирового уровня. «По итогам конкурса отобраны 10 НЦМУ. Их деятельность будет направлена на разработку и внедрение в экономику важнейших наукоемких технологий, определенных указом Президента Владимира Путина. Размер субсидии для каждого из отобранных научных центров мирового уровня составит...
30.05.2025
Испания планируют продлить срок службы АЭС Альмарас до 2030 года, заявил глава Endesa Хосе Богас.
Предполагается, что продление срока службы станет первым шагом к переосмыслению плана по закрытию семи ядерных реакторов Испании к 2035 году. Ранее министр по вопросам охраны окружающей среды Сара Агесен заявила, что власти страны могут подумать над продлением срока службы существующих АЭС. В прошлом году возобновляемая генерация составила 57% энергетического баланса Испании, но массовый блэкаут показал проблемы с надёжностью и риски безудержной ставки на ВИЭ
30.05.2025
Внешняя торговля с Вьетнамом: таможенные пошлины, налоги и ограничения
Важно учитывать не только спрос на товары, но и таможенные условия. Благодаря соглашению о свободной торговле между ЕАЭС и Вьетнамом, средний тариф на российские товары составляет всего 3,18% и снизится до 1% к 2026 году.Однако есть исключения. Снижение тарифов не затронет 12% товаров, включая некоторые виды продукции животноводства, алкоголь и табак. А на некоторые товары действуют страновые квоты с пониженными ставками, например, на табак и яйца. На полуфабрикаты из стали установлена временная...
30.05.2025
Антон Силуанов прокомментировал итоги совещания о ситуации в угольной отрасли
Глава Минфина сообщил, что решения помогут предприятиям угольной отрасли пройти непростой период. Всем предприятиям угольной отрасли Кузбасса будут предоставлены отсрочки по налогу на добычу полезных ископаемых и страховым взносам начиная с 1 июня до 1 декабря текущего года. Это позволит им сформировать дополнительный ресурс, оборотный капитал и дополнительные средства для обеспечения первоочередных обязательств.В целях обеспечения преференций в логистических расходах сибирским угольным компаниям...
30.05.2025
Дмитрий Чернышенко оценил работу образовательных и научных учреждений Нижнего Новгорода
В ходе рабочей поездки в Нижний Новгород вице-премьер Дмитрий Чернышенко, министр просвещения Сергей Кравцов и губернатор Нижегородской области Глеб Никитин оценили организацию ЕГЭ в школе 111 Нижнего Новгорода и посетили ряд образовательных организаций.Вице-премьер сообщил, что сегодня в России проходит ЕГЭ по русскому языку – это самый массовый экзамен, на сдачу которого в основной день зарегистрировано более 640 тыс. человек.В школе продемонстрировали работу штаба пункта проведения экзамена –...
30.05.2025
Господдержка открывает аддитивным технологиям путь на экспорт
На конференции в Москве обсудили, как помочь отрасли аддитивных технологий выйти на внешние рынки. РЭЦ предлагает 140 услуг — от консультаций до страхования поставок!Какие услуги наиболее актуальны для компаний отрасли? Поиск покупателя за рубежом Возмещение затрат на транспортировку Господдержка проведения НИОКР и омологации Льготное финансирование«Государственная поддержка такого вида высокотехнологичной продукции, как аддитивные средства производства, оказывает значимое влияние на развитие...
21.05.2025
О главных событиях программы «Приоритет-2030»
Новую молекулу для лечения инфаркта миокарда с уникальным механизмом действия создали ученые Башкирского государственного медицинского университета в сотрудничестве с китайскими коллегами. Препараты на ее основе способны уменьшить зону некроза сердечной ткани, что значительно улучшит прогнозы по восстановлению для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизит риск осложнений. Инновационную зарядную станцию с накопителем энергии для электротранспорта представили в НГТУ НЭТИ. Разработанная совместно...
21.05.2025
Сургутнефтегаз, главы КАМАЗа И МЭИ, 3 газовоза и 183 нефтяных танкера попали под санкции ЕС.
Согласно сообщению Евросоюза, в 17 пакет санкций попали 183 танкера для перевозки нефти и нефтепродуктов, СПГ-танкеры North Moon, North Ocean и North Light, а также три судна для перевозки негабаритных грузов и проведения дноуглубительных работ. Теперь в санкционном списке ЕС находится 342 судна теневого флота. Кроме того, введены ограничения в отношении 17 физических лиц и 58 юридических лиц, включая весь Сургутнефтегаз, Волжское пароходство, ректора Московского энергетического института Николая...
21.05.2025
Несмотря на 90-дневное перемирие в торговой войне со Штатами, Китай сохраняет жесткий контроль над экспортом редкоземельных металлов.
Китай начал выдавать разрешения на экспорт, но по словам экспертов, это свидетельствует только о том, что новая система лицензирования заработала, а не о смягчении ограничений. Разрешения выдаются по правилу «одна партия — одна лицензия», что означает, что для каждой поставки требуется новое разрешение. Предполагается, что инструменты экспортного контроля в КНР теперь будут работать если не всегда, то, как минимум, до момента достижения устойчивых договорённостей с США по торговой политике.
21.05.2025
 Разработка Ростеха избавит от плохой погоды суда на Северном морском пути.
В День полярника хотим рассказать вам о некоторых разработках Ростеха для освоения Арктики.Северный морской путь – кратчайший маршрут по морю из европейской части России на Дальний Восток. Он должен стать одним из ключевых фарватеров для экспорта отечественной продукции – это одна из стратегических задач нашей страны.Несмотря на удобство и экономическую выгоду движение по нему связано с существенными рисками, главный - суровая и непредсказуемая арктическая погода. Специально для решения этой проблемы...

Смотрите, читайте, критикуйте

Настоящий ресурс содержит материалы 16+